10 Determinantes Sociales de la Salud Ejemplos

Los determinantes sociales de la salud se refieren a todos los factores culturales, económicos y sociales que pueden afectar la salud de una persona. Estos pueden incluir el vecindario de una persona, los prejuicios que enfrenta y la accesibilidad a alimentos y agua limpios.

La salud de un individuo se ve profundamente afectada por las condiciones y entornos en los que nace, crece, vive y trabaja. Estas condiciones se conocen como los factores sociales determinantes.

Estas condiciones sociales, económicas y ambientales abarcan todo, desde el acceso a alimentos saludables hasta paseos y parques seguros en los vecindarios que afectan el bienestar individual.

La esperanza de vida, la calidad de vida y las disparidades en los resultados de salud de las personas dependen en gran medida de su condición socioeconómica, raza/etnicidad o ubicación geográfica.

Por ejemplo, la pobreza es un factor determinante significativo que da forma a la salud de un individuo. Las personas pobres enfrentan barreras significativas para acceder a los servicios de salud, como la escasez o la falta de disponibilidad de hospitales en el área.

Preguntas de comprensión: Mientras lee este artículo, nuestro editor Chris planteará preguntas de comprensión y pensamiento crítico para ayudarlo a aprovechar al máximo este artículo. Maestros, si asigna este artículo como tarea, haga que los estudiantes respondan estas preguntas en casa y luego úselas como estímulo para la discusión en clase.

Definición de Determinantes Sociales de la Salud

Los determinantes sociales de la salud (SDOH) son los factores o condiciones no médicas que influyen en la salud y el bienestar general de un individuo.

Las políticas sociales, las normas sociales, las prácticas culturales y los sistemas económicos dan forma a SDOH.

Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (2022),

“Los determinantes sociales de la salud (SDOH) son las condiciones en los entornos donde las personas nacen, viven, aprenden, trabajan, juegan, adoran y envejecen que afectan una amplia gama de resultados y riesgos de salud, funcionamiento y calidad de vida. .”

Estos factores incluyen el acceso a opciones de alimentos saludables, viviendas seguras y protegidas, fuentes de agua limpia (o la falta de ellas), oportunidades de empleo y condiciones de trabajo, y niveles de educación, entre otros aspectos. Como afirma Islam (2019),

“…oportunidades para tener una educación, un ambiente de vida saludable, nutrición, salud y empleo son algunos de esos recursos” (p. 2).

Se sabe que SDOH tiene un impacto significativo en los resultados de salud de un individuo más que solo la composición genética o los hábitos personales.

Punto de control de comprensión: Escriba su propia definición parafraseada de determinantes sociales de la salud. Considere usar palabras clave en su definición como "medio ambiente", "factores socioeconómicos" y "resultados de salud".

10 ejemplos de determinantes sociales de la salud

• falta de vivienda: Las personas sin hogar tienen un mayor riesgo de obesidad (debido a que no tienen acceso a alimentos saludables), abuso de sustancias, enfermedades infecciosas como la tuberculosis o la hepatitis B y C, así como otras enfermedades transmisibles debido a la exposición a condiciones inseguras en el albergue. instalaciones. Además, la falta de seguridad en la vivienda provoca estrés crónico provocado por condiciones de vida inestables que afectan el desarrollo del estado de salud mental con el tiempo (Lazar & Davenport, 2018).
• Inseguridad Alimentaria: Las personas sin acceso estable a fuentes de alimentos saludables y asequibles dentro de una distancia razonable de sus hogares a menudo experimentan hambre crónica y desnutrición. En particular, los alimentos saludables deben ser asequibles. Por ejemplo, muchas personas más pobres a menudo se ven obligadas a comprar alimentos más baratos que no proporcionan suficientes nutrientes.
• La desigualdad de ingresos: Las personas de bajos ingresos a menudo carecen de acceso a servicios de atención médica confiables y servicios básicos debido a que no pueden pagarlos. Los hace vulnerables y más susceptibles a enfermedades crónicas con el tiempo. Además, las personas más ricas pueden acceder a los servicios de atención médica preventiva a un ritmo mayor que las familias de bajo nivel socioeconómico.
• Nivel de logro educativo: Muchos estudios (por ejemplo, para una buena introducción, consulte Möwisch y colegas, 2020) muestran que las personas que alcanzan niveles más altos de educación tienden a tener un mejor bienestar físico y mental. Estas personas obtienen mejores oportunidades de empleo ofreciendo una mejor cobertura de salud y mayores ingresos. Por lo tanto, pueden satisfacer sus propias necesidades de salud preventiva y están expuestos a menos resultados adversos a largo plazo.
• Ubicación geográfica: La distancia de los establecimientos de salud puede exacerbar los problemas de salud, razón por la cual las poblaciones rurales a menudo enfrentan necesidades de atención médica únicas (Ford, 2016). Además, las personas que viven, trabajan o se divierten en lugares cercanos a sitios industriales que contaminan el aire con productos químicos son más propensas a problemas respiratorios, como el asma, independientemente de su origen demográfico.
• Discriminación de género: Las mujeres enfrentan varias desventajas relacionadas con SDOH que pueden afectar no solo su salud general sino también su bienestar mental. Estos pueden incluir acoso por motivos de género, violencia y/o disparidades ocupacionales. Además, las políticas que restringen el control de las mujeres sobre su salud reproductiva pueden exacerbar las disparidades de salud.
• La discriminación racial: Históricamente, los grupos étnicos minoritarios han tendido a recibir servicios médicos de menor calidad que los grupos no minoritarios. Esto puede deberse a sesgos y prejuicios implícitos, menor acceso a recursos o desconfianza hacia los profesionales de la salud (Alvidrez et al., 2019). Da como resultado tasas de mortalidad más altas entre las minorías por enfermedades prevenibles como el cáncer.
• Las barreras del idioma: Algunos grupos étnicos no pueden expresarse con fluidez cuando buscan servicios médicos de fácil acceso. Dificulta la comunicación entre el paciente y el médico, lo que dificulta los resultados de la atención, especialmente los seguimientos posteriores al tratamiento.
• Barreras de transporte: Las personas que no tienen acceso a transporte confiable a menudo demoran la búsqueda de ayuda médica hasta que la condición empeora. Da como resultado costos más altos para los servicios de atención de emergencia que podrían haberse evitado con opciones de tratamiento preventivo si hubieran sido accesibles antes.
• Inseguridad de vivienda: Las personas que experimentan condiciones de vivienda inestables debido a la pobreza, la violencia doméstica o los desastres naturales corren un mayor riesgo de resultados de salud deficientes ya que carecen de un refugio seguro, instalaciones de higiene o almacenamiento para medicamentos/equipo médico según sea necesario.

Preguntas de comprensión: Escriba 5 factores sociales, económicos, culturales o ambientales que afectarán su propia salud ahora y en el futuro. Esto puede incluir la accesibilidad a un médico, los prejuicios o privilegios que pueda enfrentar, su acceso a medidas preventivas de salud y la accesibilidad a suficientes alimentos nutritivos. Habiendo considerado estos elementos, ¿te considerarías en una posición de privilegio o desventaja?

Orígenes de los Determinantes Sociales de la Salud

La búsqueda de la equidad en salud comenzó en 1967 con el estudio Whitehall del Reino Unido, que reveló un vínculo claro entre el estatus social y los resultados de salud (Wigger, 2018).

Este estudio destacó un gradiente de salud basado en el estatus socioeconómico (SES), donde los niveles más altos de SES predicen mejores resultados generales de salud, mientras que un SES más bajo predice una peor salud.

Esta investigación marcó el comienzo de cambios significativos en la política pública para abordar problemas sistémicos además de las intervenciones clínicas (Wigger, 2018).

Los factores que contribuyen a las disparidades van desde condiciones de vivienda inadecuadas dentro de las comunidades de bajos ingresos, acceso limitado a servicios de atención médica de calidad determinados por la cobertura de seguro individual u otros factores como la raza o el origen étnico.

Además, los grupos marginados se enfrentaban constantemente a los efectos desproporcionados de los peligros ambientales, como la contaminación del aire, que elevaba el factor de riesgo que contribuía a las enfermedades crónicas, lo que ponía en peligro aún más el bienestar general de las personas.

Estos estudios llevaron a una conciencia de los numerosos SDOH que afectan la vida de las personas y encendieron discusiones sobre los organismos de formulación de políticas que centran las políticas no solo en las intervenciones médicas sino también en la eliminación de las barreras sistémicas que alimentan tales disparidades.

Esta conciencia generó la necesidad de intervenciones socioeconómicas integrales que promuevan una vida saludable independientemente de la posición demográfica individual hacia una sociedad más equitativa.

Preguntas de comprensión: Escriba tres razones dadas por el Estudio Whitehall de por qué las personas de niveles socioeconómicos más bajos tienden a tener peores resultados de salud.

Cinco principales determinantes sociales de la salud

Saludy Gente 2030 iniciativa ha clasificado SDOH en cinco dominios: estabilidad económica, acceso y calidad de la educación, acceso y calidad de la atención médica, vecindario y el entorno construido, y el contexto social y comunitario.

Echemos un vistazo a cada uno de estos dominios:

1. Estabilidad Económica

La estabilidad económica es uno de los principales determinantes sociales de la salud (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2022).

Tener acceso a recursos básicos como alimentos, vivienda y atención médica requiere recursos financieros, que las personas que viven en condiciones de inestabilidad económica pueden tener dificultades para obtener.

El impacto de la inestabilidad económica en la salud incluye mala nutrición, problemas de salud mental y enfermedades crónicas que se desarrollan debido al estrés.

2. Acceso y calidad de la educación

La educación es otro determinante social que influye significativamente en los resultados de salud de un individuo (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2022).

Los estudios han demostrado consistentemente un fuerte vínculo entre la falta de logros educativos y peores resultados laborales.

Por el contrario, las personas con un alto nivel de educación tienden a obtener mejores resultados en términos de salario, posibilidades de avance profesional y beneficios complementarios como el acceso a la cobertura de atención médica.

Además, un conocimiento sólido conduce a una mejor capacidad de toma de decisiones con respecto a las opciones de vida personal, como hábitos alimenticios saludables y patrones de ejercicio físico, lo que resulta en una reducción del uso de sustancias nocivas como el alcohol o el tabaco.

3. Acceso y calidad de la atención médica

Las personas que carecen de servicios de atención médica adecuados se enfrentan a graves desventajas (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2022).

En cambio, aquellos que tienen acceso a servicios de atención médica de calidad obtienen beneficios de salud positivos que conducen a una vida larga y saludable, por lo que pasan más tiempo viviendo una vida más saludable con sus familiares que estando aislados en casa enfermos.

La desigualdad de ingresos generalmente da como resultado un acceso a la atención médica de menor calidad para las personas que más lo necesitan, lo que afecta negativamente su bienestar.

4. Barrio y Entorno Construido

Los vecindarios que brindan entornos seguros promueven actividades diarias como caminar o andar en bicicleta para reducir las tasas de obesidad debido al aumento de la actividad física (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2022).

Además, los vecindarios seguros crean una atmósfera positiva que reduce los niveles de contaminación del aire responsables de enfermedades respiratorias como el asma y la bronquitis y fomentan el bienestar general mediante el desarrollo de hábitos de vida saludables en las personas que residen localmente.

5. Contexto Social y Comunitario

Finalmente, las redes de apoyo social más las circunstancias de la comunidad juegan un papel vital en el mantenimiento del bienestar individual en todas las edades y juegan un papel esencial en tiempos de crisis (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2022).

Las relaciones de apoyo dentro de contextos socioculturales establecidos ayudan a mantener la interacción humana, lo que fomenta el bienestar mental a través del cambio de comportamiento hacia estilos de vida más saludables.

Por ejemplo, los deportes grupales o el voluntariado ayudan a las personas a manejar aflicciones similares mientras crean una red de apoyo.

Finalmente, los esfuerzos de colaboración en lugar de los enfoques de autosuficiencia ayudan a resolver problemas al establecer un ciclo de retroalimentación positiva.

Preguntas de comprensión: Con tus compañeros de clase, crea tres perfiles hipotéticos: una persona favorecida, promedio y desfavorecida en tu comunidad. Para cada perfil, escriba los factores que pueden afectar su salud en las cinco categorías de determinantes sociales: estabilidad económica, acceso a la educación, acceso a la atención médica, vecindario/entorno construido y contexto social y comunitario.

Importancia de los Determinantes Sociales de la Salud

El análisis de los determinantes sociales de la salud es crucial para identificar y abordar los factores que contribuyen significativamente a los resultados de salud en las personas y las comunidades.

Una importancia clave de analizar los determinantes sociales de la salud es que ayuda a identificar poblaciones con un mayor riesgo de resultados de salud deficientes debido al acceso deficiente a recursos educativos de calidad, alimentos nutritivos, vecindarios seguros, etc.

Al comprender la naturaleza de estos factores asociados con los diferentes datos demográficos de la población, los formuladores de políticas pueden diseñar programas adaptados específicamente para abordar las causas subyacentes (Chelak y Chakole, 2023).

Otra importancia crítica es que el análisis de los determinantes sociales permite la identificación de las causas más importantes que conducen al aumento de los costos individuales y sociales relacionados con las enfermedades crónicas a largo plazo (Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., 2022).

Por ejemplo, promover hábitos de vida saludables entre las personas dentro de contextos socioculturales puede generar mejores resultados de salud y reducir el gasto en tratamiento médico.

Además, el análisis de los determinantes sociales hace hincapié en las estrategias de prevención primaria al abordar las causas subrayadas en lugar de abordar exclusivamente los síntomas después de que se hayan desarrollado fuera de control (Jansen et al., 2012).

Establecer intervenciones dirigidas a estos problemas subyacentes promueve un cambio positivo y elimina políticas onerosas.

Por último, el análisis no solo proporciona información sobre situaciones específicas para los grupos, sino que también destaca patrones generales que conducen a lo largo del tiempo, indicando áreas que necesitan enfoques de transformación inmediatos que fomenten una mayor estabilidad.

Preguntas de comprensión: Con tus compañeros, propone tres iniciativas de salud pública que puedan reducir las desigualdades en salud de los grupos marginados. Luego, considere las barreras para implementar sus iniciativas seleccionadas.

Conclusión

El bienestar general de las personas está estrechamente relacionado con su estatus socioeconómico y factores ambientales, conocidos colectivamente como determinantes sociales de la salud.

Los profesionales de la salud y los formuladores de políticas deben considerar las desigualdades sociales como causas subyacentes al predecir o mejorar los resultados de salud individuales o de la población.

Desde el acceso a la educación hasta los vecindarios seguros, los determinantes sociales de la salud juegan un papel esencial para ayudar a las personas a vivir una vida más saludable.

Analizar la importancia de los determinantes sociales es crucial para lograr una mejor calidad de vida para las personas dentro de las comunidades a través de mejores resultados de salud.

Este enfoque también ayuda a los sistemas de salud a reducir costos al promover prácticas de vida saludable entre la población.

Referencias

Alvidrez, J., Castille, D., Laude-Sharp, M., Rosario, A., & Tabor, D. (2019). El marco de investigación del instituto nacional sobre la salud de las minorías y las disparidades en la salud. revista americana de salud pública, 109(T1), T16-T20.

Chelak, K. y Chakole, S. (2023). El papel de los determinantes sociales de la salud en la promoción de la igualdad en salud: una revisión narrativa. Cureo. https://doi.org/10.7759/cureus.33425

Ford, DM (2016, noviembre). Cuatro desafíos persistentes de salud rural. En foro de gestión de la salud (Vol. 29, No. 6, págs. 243-246). Sage CA: Los Ángeles, CA: Publicaciones SAGE.

Islam, MM (2019). Determinantes sociales de la salud y desigualdades relacionadas: confusión e implicaciones. Fronteras en Salud Pública, 7(11), 1–4. https://doi.org/10.3389/fpubh.2019.00011

Jansen, C., Sauter, S. y Kowalski, C. (2012). La influencia de los determinantes sociales en el uso de los servicios de prevención y promoción de la salud: resultados de una revisión sistemática de la literatura. GMS Medicina Psicosocial, 9, Doc07. https://doi.org/10.3205/psm000085

Lazar, M. y Davenport, L. (2018). Barreras para el acceso a la atención médica para familias de bajos ingresos: una revisión de la literatura. Revista de Enfermería de Salud Comunitaria, 35(1), 28–37. https://doi.org/10.1080/07370016.2018.1404832

Mowisch, D., Brose, A. y Schmiedek, F. (2020). ¿Las personas con estudios superiores se sienten mejor en la vida cotidiana? Perspectivas de un estudio del método de reconstrucción del día. Investigación de Indicadores Sociales, 153(1), 227–250. https://doi.org/10.1007/s11205-020-02472-y

Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. (2022). Los determinantes sociales de la salud. Gente Saludable 2030; Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos. https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health

Wigger, E. (2018). El estudio de Whitehall. Trabajo insalubre. https://unhealthywork.org/classic-studies/the-whitehall-study/