12 ejemplos de medicalización

medicalización se refiere a el acto de excesivamente definiendo y médicamente el tratamiento de condiciones, comportamientos o actitudes.

Este fenómeno ha ocurrido cuando los profesionales médicos, los fabricantes de medicamentos farmacéuticos y otros paneles de expertos relevantes intentan aplicar la racionalización médica a situaciones en las que la intervención médica puede no ser lo mejor para un individuo.

A menudo, esto implica la ampliación de la definición de enfermedad para abarcar trastornos que podrían ser considerados comportamiento humano natural por sectores de la sociedad.

Un ejemplo común es el TDAH en las escuelas. En lugar de crear entornos de aprendizaje inclusivos y diferenciados que puedan ayudar a los niños con TDAH a aprender, a menudo se considera más fácil medicar en exceso a los niños que parecen hiperactivos.

Definición y descripción general de la medicalización

Los casos de medicalización son fácilmente identificables en la sociedad occidental. Ellos incluir 'enfermedades' como obesidad, alcoholismo, menopausia y ansiedad social.

Uno de los psiquiatras a la vanguardia de la investigación sobre este tema fue Thomas Szasz (1920-2012). Estaba vehementemente en contra de la redefinición de los problemas personales o sociales como una condición médica. Él creyó:

“En la medida en que los grupos de psiquiatría, medicina y defensa de los pacientes han definido ciertos comportamientos como enfermedades psiquiátricas, el establecimiento médico forma una alianza con el estado político para ganar poder sobre las personas con el propósito de controlar esos comportamientos. El resultado final es un estado terapéutico que gobierna todo el comportamiento humano en el contexto de la enfermedad biomédica con exclusión de cualquier derecho individual o libertad personal. (Montagne, 2008, párrafo 4).

Coreia (2017) explica que la medicalización entró por primera vez en el vocabulario de los científicos sociales para abordar cómo las instituciones médicas manejan el comportamiento no conforme en la sociedad:

“El concepto destaca la influencia de la regulación médica en la vida diaria, que reemplazó a las instituciones de control social anteriores, a saber, la iglesia y la ley, en el manejo de la desviación como explicación de las condiciones de salud humana que cambiaron gradualmente del pecado al crimen y finalmente a la enfermedad. ” (párrafo 5).

Conrad (1979) también sugirió que la medicalización creó nuevos sistemas de control social en la sociedad.

Él afirma:

“…en el nivel más abstracto, el control social médico es la aceptación de una perspectiva médica como la definición dominante de un determinado fenómeno” (p. 511-512).

Ejemplos de medicalización

En los siguientes ejemplos, hay situaciones probables en las que las intervenciones médicas están en el mejor interés de los pacientes. Sin embargo, se ha argumentado que se ha producido una prescripción sistemática excesiva de medicamentos en las siguientes áreas:

1. Medicalización de la Depresión: En lugar de utilizar tratamientos no farmacológicos como psicoterapia, ajustes en el estilo de vida o tratamientos holísticos, la depresión se diagnostica médicamente y se recetan medicamentos al paciente como primera opción.
2. Medicalización del TDAH: El TDAH se diagnostica de inmediato y luego se trata con medicamentos; se descartan las intervenciones sociales o los enfoques basados ​​en la educación.
3. Medicalización de la Menopausia: Aunque es una parte normal del proceso de envejecimiento femenino, la menopausia se ha medicalizado como una enfermedad, lo que ha llevado a los profesionales médicos a alentar a las mujeres a tomar medicamentos de reemplazo hormonal.
4. Medicalización de los Trastornos del Sueño: En lugar de tratarse con intervenciones no médicas, como cambios en el estilo de vida y la dieta, en algunos casos, los trastornos del sueño se han medicalizado.
5. Medicalización del Mal Aliento: A menudo, el mal aliento se puede tratar con cambios en el estilo de vida y en la dieta. Cuando los médicos son demasiado rápidos para recetar medicamentos para tratar el problema como primera opción, pueden ser criticados por medicalización.
6. Cabildeo de las grandes farmacéuticas: Big Pharma puede obtener beneficios económicos sustanciales de la medicalización. Muchos argumentan que el cabildeo farmacéutico ante los políticos está diseñado para apuntalar y apoyar la medicalización excesiva para que las compañías farmacéuticas puedan continuar vendiendo sus productos.
7. Medicalización del Envejecimiento Normal: El envejecimiento es un proceso natural, pero en algunos casos ha sido medicalizado. Por ejemplo, las arrugas relacionadas con la edad a menudo se tratan con procedimientos cosméticos o cremas recetadas, en lugar de aceptarlas como parte natural del proceso de envejecimiento.
8. Medicalización de la Timidez: La timidez puede ser un rasgo de personalidad, pero se ha medicalizado como trastorno de ansiedad social, lo que lleva a un tratamiento farmacéutico en lugar de intervenciones no médicas como la terapia o las técnicas de autoayuda.
9. Medicalización de la Obesidad: En lugar de abordar las causas fundamentales de la obesidad a través de cambios en el estilo de vida y educación, a menudo se trata en primer lugar con medicamentos para bajar de peso, cirugía y otras intervenciones médicas.
10. Medicalización del Síndrome de Piernas Inquietas: El síndrome de piernas inquietas, que puede ser causado por factores del estilo de vida como la falta de ejercicio y el consumo de cafeína, a veces se acusa de ser tratado demasiado pronto con medicamentos en lugar de intervenciones no médicas.
11. Medicalización del Acné: El acné, una afección común de la piel, se ha medicalizado con numerosos tratamientos recetados disponibles. A menudo, las intervenciones no médicas, como la mejora de la higiene, los cambios en la dieta y los remedios naturales, no reciben suficiente atención.
12. Medicalización del Abuso de Sustancias: En lugar de abordar las causas fundamentales del abuso de sustancias, como la pobreza, el trauma y los problemas sociales, a menudo se trata con intervenciones farmacéuticas, como los medicamentos para el tratamiento de la adicción.

Por supuesto, los medicamentos suelen ser necesarios y una buena opción para los pacientes. Los anteriores son ejemplos de condiciones que a veces (pero no siempre y no en la situación de todas las personas) han sido sobremedicalizadas.

Estudios de caso y base de investigación

1. Moynihan & Cassels (2006) – TDAH

Premisa: El TDAH se diagnostica de inmediato y luego se trata con medicamentos. Las intervenciones sociales o los enfoques impulsados ​​por la educación se descartan con demasiada frecuencia.

La introducción del influyente y prolífico libro, vendiendo enfermedadcomienza:

“Las estrategias de mercadeo de las compañías farmacéuticas más grandes del mundo ahora apuntan agresivamente a los sanos y sanos. Los altibajos de la vida diaria se han convertido en trastornos mentales, las quejas comunes se transforman en condiciones aterradoras y cada vez más personas comunes se convierten en pacientes. Con campañas promocionales que explotan nuestros miedos más profundos a la muerte, la descomposición y la enfermedad, la industria farmacéutica de $500 mil millones de dólares está literalmente cambiando lo que significa ser humano” (Moynihan & Cassels, 2006, p. ix)

Moynihan & Cassels (2006) explican que el diagnóstico masivo de ADD (trastorno por déficit de atención) y ADHD (trastorno por déficit de atención) ha sido la raíz de la mayor controversia en la sociedad occidental.

Aseveran que según quienes estudian este fenómeno, en la década de 1990 la producción de la droga Ritalin aumentó casi un 800 por ciento:

“Para el año 2000, con menos del 5 por ciento de la población mundial, los estadounidenses consumían el 80 por ciento de los estimulantes fabricados en todo el mundo. Ese mismo año, una revista científica líder reveló un aumento dramático en la prescripción de estos medicamentos a los niños pequeños” (p. 62).

Culpan a las compañías farmacéuticas por comercializar agresivamente los medicamentos ADD y ADHD y vendérselos a los padres como una "cura" para los niños que tienen una imaginación activa y son enérgicos.

Concluyen que:

“…las compañías farmacéuticas están utilizando una multitud de tácticas de marketing para influir en el debate público más amplio, para asegurarse de que domine ese punto de vista particular” (p. 64).

2. Illich (1975) – Iatrogénesis social

El sociólogo Ivan Illich es uno de los fundadores del concepto de medicalización. En su escrito, Illich advirtió sobre las formas en que las intervenciones médicas a menudo tenían consecuencias sociales negativas.

El término Iatrogénesis proviene de la palabra griega que significa “originado por un médico”. Según Illich, el umbral para el diagnóstico de enfermedad mental se ha reducido con el tiempo.

Esto, argumenta, ha llevado a

“…la disminución de los niveles de tolerancia al malestar psíquico oa la tristeza, lo que provocó un aumento paulatino del diagnóstico de depresión” (Maturo, 2012).

La idea de la iatrogenia social se puede utilizar para explicar los efectos secundarios no deseados o negativos que son el resultado de intervenciones sociales aparentemente bien intencionadas. Estos pueden ir desde algunas de las consecuencias identificadas con ciertas políticas de bienestar social (p. ej., dependencia de la asistencia del gobierno o deterioro de la ética laboral), o la prescripción excesiva de medicamentos para problemas de salud mental.

Maduro (2012) agrega:

“…la salud mental es probablemente el aspecto más medicalizado de la vida humana. Emociones como la tristeza y la timidez, si se enmarcan en una mirada patologizadora, pueden convertirse fácilmente en enfermedades” (párrafo 14).

3. Moynihan & Cassels (2006) – Obesidad medicalizada

En 2013, tLa Asociación Médica Americana (AMA) oficialmente etiquetado obesidad como una enfermedad Se refieren a la obesidad como un estado de enfermedad con múltiples cambios funcionales que requieren una variedad de opciones de tratamiento y prevención (AMA, 2013).

A raíz de esta decisión, la nueva condición médica etiquetada como "sobrepeso" ha generado una floreciente industria de suplementos para bajar de peso, procedimientos quirúrgicos para reducir la grasa y una variedad de otros procedimientos médicos para adelgazar.

Sin embargo, lo que Moynihan y Cassels (2006) encontraron más espantoso fue la medicalización del colesterol.

Si bien se ha identificado que el colesterol alto es uno de los muchos factores que pueden contribuir a la enfermedad cardíaca, las compañías farmacéuticas han manipulado los datos para una agenda diferente; principalmente ganancia.

Ellos discuten:

“Con el colesterol alto, la condición se ha vuelto frenética. Pero una píldora en particular se ha adelantado al resto y ahora domina casi la mitad del mercado total: Lipitor. Con ventas de más de $ 10 mil millones al año, Lipitor es el medicamento recetado más vendido en el mundo. Su fabricante Pfizer […] es una de las corporaciones más grandes del mundo, gracias en gran parte a los temores generalizados del colesterol alto” (Moynihan & Cassels, 2006, p.2-3).

Más inquietante, agregan, es que a los médicos se les está instruyendo cómo y qué medicamentos recetar en seminarios educativos. Estos seminarios a menudo se financian en lugares patrocinados por los propios fabricantes de los medicamentos.

En esencia, su argumento es que la integridad de los médicos se ve comprometida, ya que se convierten en títeres de la agenda enfocada en las ganancias de las compañías farmacéuticas.

Además, más del 60 % de la investigación y el desarrollo biomédicos de estos fármacos ha sido financiado de forma privada por empresas farmacéuticas.

En el caso de los fármacos que se ofrecen para la depresión, se trata de investigación 100% privada (Moynihan & Cassels, 2006, p. 5).

4. Foucault (1988) – Locura y civilización

Michel Foucault, famoso teórico cuyo trabajo apuntala la teoría posestructural, escribió extensamente sobre el papel de la racionalización científica y médica que afecta negativamente la vida de las personas.

La tesis doctoral de Foucault, que se convirtió en el libro Locura y Civilizacióndemuestra cómo el concepto de locura ha sido abordado en diferentes épocas.

Demostró cómo en la Era del Renacimiento se consideraba que los locos eran sabios. En la Era Clásica, eran vistos como parias. Los locos eran rechazados por la sociedad. Pero en la Era Moderna los locos eran vistos como enfermos. Se han patologizado y se ha utilizado la medicalización para intentar 'arreglarlos'.

Críticas y rechazo

Hay tres críticas muy válidas a la medicalización que creemos que deben ser enunciadas. Ellos son:

1. Subestimar los beneficios de la medicalización: Algunas personas necesitan medicamentos, y la teoría de la medicalización puede avergonzarlos por buscarlos. La teoría de la medicalización tiende a pasar por alto el hecho de que los medicamentos son beneficiosos y, a menudo, en el mejor interés de los pacientes. De hecho, ha llevado a una mayor esperanza de vida y ha mejorado la salud pública en general. Sin embargo, también podemos ver que a veces puede elegirse demasiado rápido como solución.
2. Sobregeneralización: Los críticos argumentan que la teoría de la medicalización sobregeneraliza y tiende a ser escéptica de todos los usos de los medicamentos y difama injustamente a la profesión médica. Se podría acusar a la teoría de ignorar el hecho de que muchos problemas han sido medicalizados por razones médicas válidas.
3. Ignorando la agencia del paciente: Los pacientes a menudo quieren, buscan y obtienen importantes beneficios de los medicamentos. Los críticos argumentan que la teoría no tiene en cuenta el papel que juegan los pacientes en la búsqueda de intervenciones médicas para ellos mismos. Tal vez, la medicalización no sea una conspiración impuesta desde las profesiones, sino una elección hecha por individuos de pensamiento racional.

Conclusión

La medicalización es un tema complejo y muy debatido. Sin duda, ha habido muchos casos en los que las personas han sido medicalizadas demasiado pronto para 'normalizar' sus comportamientos. Sin embargo, la medida en que es un problema sistémico probablemente difiera entre culturas, condiciones y épocas. Es importante tener mucho cuidado al considerar el contexto de cada caso y, a nivel social, asegurarse de que los médicos tengan los incentivos correctos para hacer sus recetas.

Referencias

Asociación Médica de Estados Unidos. (2013). Reconocimiento de la Obesidad como Enfermedad H-440.842. En Buscador de políticas de AMA. https://policysearch.amaassn.org/policyfinder/detail/obesity?uri=%2FAMADoc%2FHOD.xml-0-3858.xml

Correia, T. (2017). Revisando la medicalización: una crítica de los supuestos de lo que cuenta como conocimiento médico. Fronteras en Sociología, 2. https://doi.org/10.3389/fsoc.2017.00014

Conrado, P. (1979). Tipos de Control Social Médico. Sociol. enfermedad de salud 1, 1–11. doi:10.1111/j.1467-9566.1979.tb00175.x

Foucault, M. (1988). Locura y civilización: una historia de locura en la era de la razón. Antiguo.

Illich, I. (1975). La medicalización de la vida. revista de etica medica, 1(2), 73-77.

Maduro, AF (2012). Medicalización: Concepto actual y direcciones futuras en una Sociedad Biónica. Monografías Sana para hombre, 10(1), 122. https://doi.org/10.4103/0973-1229.91587

Montagne M. (2008). La medicalización de la vida cotidiana. Ensayos seleccionados. Soyamericano jDiario de PharmEducación aceuticaación. 72(5) pág. 123. PMCID: PMC2630149.

Moynihan, R. y Cassels, A. (2006). Vender enfermedades: cómo las compañías farmacéuticas más grandes del mundo nos están convirtiendo a todos en pacientes. Libros de la nación.