Contracondicionamiento: ejemplos y definición

El contracondicionamiento es una técnica terapéutica que reemplaza una respuesta o comportamiento no deseado con una respuesta más positiva o deseada a través de los principios del condicionamiento conductual.

Se basa principalmente en los principios del condicionamiento clásico (Pavlov, 1927).

El contracondicionamiento se usa a menudo en la desensibilización sistemática en el tratamiento de fobias y ansiedad, en la terapia de aversión para reducir las conductas desadaptativas y en el análisis conductual aplicado (ABA).

En la desensibilización sistemática, se condiciona (o se entrena) al paciente para que muestre una respuesta agradable a un estímulo que previamente había provocado una respuesta desagradable.

En la terapia de aversión, se condiciona la conducta no deseada del paciente para que se asocie con una experiencia aversiva.

En ABA, un comportamiento no deseado se reemplaza por un comportamiento deseable. A menudo se aplica en entornos educativos para ayudar a los niños con autismo o problemas de aprendizaje. El objetivo es eliminar el comportamiento indeseable y reemplazarlo con un comportamiento deseable.

Ejemplos de contracondicionamiento

• Tratamiento del miedo a las arañas: Un terapeuta comienza pidiendo a su paciente que mire una foto en blanco y negro de una araña al otro lado de la habitación mientras respira profundamente. Después de un tiempo, el paciente no se siente ansioso al mirar la foto. Durante las próximas semanas, este proceso se repite a medida que la foto se acerca gradualmente, se reemplaza con una araña de juguete y, finalmente, se coloca una araña real (pero pequeña) en la mano del paciente.
• Para tratar el morderse las uñas (onicofagia): El aceite de neem tiene un sabor muy amargo. Cuando se aplica al esmalte de uñas, puede causar una sensación desagradable cuando alguien se muerde las uñas. El aceite de neem se usa a menudo en la terapia de aversión para reducir la mordedura de uñas en los pacientes.
• El miedo de un perro al veterinario: El perro de una familia le tiene tanto miedo al veterinario que comienza a ser agresivo y a gruñir cuando ingresa a la sala de tratamiento. Por lo tanto, el veterinario recomienda llevar al perro unas cuantas veces al vestíbulo y darle golosinas. Con el tiempo, mueven gradualmente las golosinas más cerca de la habitación, luego justo afuera de la puerta de la habitación, luego dentro de la habitación y, finalmente, sobre la mesa.
• En el colegio: Un analista de comportamiento trabaja con un maestro para identificar los comportamientos disruptivos de un niño con una discapacidad de aprendizaje. Colaboran para producir un plan de acción para reemplazar esas acciones. El maestro utilizará los principios del condicionamiento operante para ignorar los comportamientos disruptivos y recompensar los comportamientos de reemplazo.
• En Tratamiento de Adicciones: Antabuse es un medicamento recetado que provoca náuseas aproximadamente 10 minutos después de la ingestión de una sustancia indeseable. La asociación entre la sustancia y las náuseas disminuye la probabilidad de repetir la conducta.
• En imágenes guiadas: Un terapeuta narra diferentes escenas relajantes mientras el paciente trata de visualizarlas en su mente. Esto tiene lugar en una habitación con música agradable de fondo y aromas de aceites esenciales que llenan el aire. Cuando el paciente está relajado, el terapeuta presentará una versión suave de un estímulo que provoca ansiedad.
• Miedo a hablar en público: Semanas antes de dar un discurso a los inversionistas, el CFO comienza a practicar en casa frente a su familia. Luego practica con colegas, luego con extraños que contrató para ser una audiencia ficticia. Para el momento del gran día, se siente lo suficientemente relajado como para pronunciar el discurso sin un gran fracaso.
• En un Hospital Psiquiátrico: Un paciente masculino grande y no verbal puede volverse físicamente agresivo cuando quiere un refrigerio. Entonces, el psicólogo en el sitio trabaja con el personal para reemplazar esas acciones agresivas con un medio constructivo para comunicar sus necesidades. Cuando tiene hambre, levanta una de varias tarjetas ilustradas que muestran el tipo de refrigerio o bebida que quiere.
• Para tratar Orina nocturna al dormir: Mojar la cama a menudo se trata con un sistema conocido como "campana y almohadilla". Cuando se detecta líquido en la cama o en la ropa del niño, se activa una alarma. Esto puede ayudar al niño a ser más consciente de las sensaciones internas que indican una vejiga llena y proporciona un refuerzo positivo cuando lo hacen.
• Con tecnología VR: Un psicólogo clínico utiliza equipos de realidad virtual para ayudar a sus clientes a ver sus miedos mientras les enseña cómo tensar y relajar los músculos al mismo tiempo. Comienza presentando solo escenas que provocan una leve ansiedad en el auricular VR, y luego aumenta gradualmente los estímulos a medida que el paciente progresa manteniendo un estado relajado.

Contracondicionamiento vs Extinción

Hay una distinción sutil entre el contracondicionamiento y la extinción. Ambos implican la eliminación de un comportamiento, pero lo hacen mediante procesos diferentes.

• contracondicionamiento Se refiere al condicionamiento de una nueva respuesta conductual a un estímulo que reemplaza una respuesta anterior. El comportamiento no deseado anterior se extingue y se reemplaza con una nueva respuesta deseada.
• Extinción se refiere a la eventual eliminación de una respuesta conductual y no implica reemplazarla con otra respuesta. No requiere una acción, comportamiento o reacción de reemplazo.

La extinción ocurre como resultado de que el refuerzo ya no sigue a un comportamiento objetivo. Si el comportamiento objetivo ya no es recompensado, entonces el organismo (animal o persona) ya no tiene motivación para participar en el comportamiento. Entonces, el comportamiento objetivo se extingue.

La extinción en la terapia de exposición, por ejemplo, ocurre cuando al cliente se le presenta el estímulo que provoca ansiedad sin experimentar el resultado aversivo. Esto implica un proceso de gradiente que comienza con versiones mínimamente provocadoras de ansiedad sobre el estímulo y luego progresa a medida que disminuye la reacción negativa del cliente. Tenga en cuenta que no se ha introducido ningún comportamiento de reemplazo, a diferencia del contracondicionamiento.

En este sentido, la extinción parece ser bastante similar a la extinción. El término extinción se utiliza a menudo como parte del marco teórico subyacente en el que se basa la terapia de exposición (Abramowitz, 2013). Es decir, la terapia de exposición se basa en los principios de extinción.

Aplicaciones del contracondicionamiento

1. En el tratamiento de los trastornos de ansiedad

Los trastornos de ansiedad se refieren a un grupo de trastornos psicológicos que se caracterizan por sentimientos intensos e incontrolables de miedo y ansiedad. Los trastornos de ansiedad incluyen: ansiedad generalizada, fobias específicas, fobias sociales a objetos o situaciones, depresión, trastorno de estrés postraumático (TEPT) y trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

Todos estos trastornos pueden tratarse con técnicas basadas en los principios del contracondicionamiento.

Sin embargo, una dificultad que se encuentra al examinar la eficacia de un tratamiento particular para estos trastornos es que los tratamientos conductuales que implican contracondicionamiento a menudo, en entornos clínicos, se combinan con otros tratamientos como la terapia cognitiva conductual (TCC) (Ramnerö, 2012).

Hay algunas excepciones. Por ejemplo, Huntley et al. (2019) realizaron un metanálisis de 44 estudios que utilizaron terapias conductuales (TC) para el tratamiento de la ansiedad ante los exámenes. Los autores concluyeron que había "evidencia sustancial" para respaldar su eficacia.

Sin embargo, hubo una heterogeneidad considerable en las versiones específicas de BT, que incluían biorretroalimentación, relajación muscular progresiva, terapia de relajación y desensibilización sistemática, solo por nombrar algunas.

Pascual et al. (2020) realizaron un metanálisis de ocho estudios que examinaron específicamente si los tratamientos basados ​​en la exposición (EBT, por sus siglas en inglés) afectaban el asco, que se considera un componente emocional de algunos trastornos de ansiedad.

Los resultados revelaron que EBT produjo un efecto pequeño, que fue mucho más bajo que los tamaños de efecto típicos que se enfocan en los trastornos de ansiedad o la angustia emocional, pero aún significativo, ya que es un componente de estos trastornos.

Ougrin (2011) concluyó que no hay evidencia de que las terapias cognitivas o las terapias basadas en la exposición tengan diferentes tasas de eficacia en el tratamiento del TEPT y el TOC, pero evidencia de que la terapia cognitiva es superior en el tratamiento de la fobia social.

2. En Análisis de Comportamiento Aplicado (ABA)

El análisis de comportamiento aplicado (ABA) es una estrategia de modificación del comportamiento que utiliza los principios del contracondicionamiento para reemplazar el comportamiento indeseable con el comportamiento deseable (Madden, 2012).

A menudo se implementa con estudiantes que sufren una discapacidad de aprendizaje como el autismo, o con niños que tienen perfiles de aprendizaje típicos.

Por ejemplo, Riley et al. (2011) aplicaron principios de contracondicionamiento para aumentar el comportamiento en la tarea y el comportamiento fuera de la tarea de dos estudiantes

con perfiles típicos de aprendizaje, pero dificultad para mantenerse enfocado.

Los elogios proporcionados por el maestro aumentaron "los comportamientos en la tarea de ambos estudiantes participantes" (p. 159).

Eikeseth (2009) concluyó que ABA está bien establecido y es eficaz para cambiar el comportamiento de los niños autistas menores de seis años.

Warren et al. (2011), en una revisión exhaustiva de la investigación, concluyó que ABA y terapias similares mejoraron el rendimiento cognitivo, las habilidades lingüísticas y el comportamiento adaptativo.

Sin embargo, los investigadores señalaron que la fuerza de la evidencia es baja. También es posible que la investigación que demostró la eficacia del tratamiento se deba a la mejora de un pequeño subconjunto de la muestra en cada estudio.

Sin embargo, en un análisis más prometedor, Eldevik et al. (2010) declaró: "Revisiones narrativas y metaanalíticas recientes sugieren que la EIBI (intervención conductual intensiva temprana) puede cumplir los criterios como una intervención "bien establecida"... los tamaños del efecto para el cociente de inteligencia (CI) y los resultados del comportamiento adaptativo están en el medio. a gran alcance” (p. 17).

Si bien ABA ha demostrado valor, los críticos dentro de la comunidad del autismo argumentan que ABA tiene una perspectiva subyacente que no acepta sus verdaderas personalidades (Solomon, 2008).

Los educadores no deberían tratar de hacer que los niños autistas sean “normales”. En cambio, los educadores y la sociedad en general deberían aceptar los rasgos inofensivos de las personas autistas.

Conclusión

El contracondicionamiento es una técnica utilizada en la modificación del comportamiento y el tratamiento de trastornos psicológicos.

Se basa principalmente en los principios del condicionamiento clásico. Este enfoque implica tratar de reemplazar un comportamiento con su opuesto. Por ejemplo, reemplazar el beber por no beber, o reemplazar los sentimientos de ansiedad por un estado relajado.

En un entorno clínico, los tratamientos basados ​​en principios de contracondicionamiento a menudo se implementan junto con otras estrategias, como la TCC. Esto puede hacer que un análisis directo de la eficacia del tratamiento sea complicado y poco concluyente.

En ABA, la investigación ha sido prometedora y ha demostrado la efectividad de reemplazar comportamientos socialmente indeseables no deseados con un comportamiento más constructivo que puede mejorar los resultados educativos.

Referencias

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